按照魯醫(yī)保發(fā)(2019)51號文件要求，近日，市醫(yī)療保障局、市財政局、市殘疾人聯(lián)合會共同印發(fā)《關(guān)于進一步加強腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫(yī)療保障工作的通知》，對東營市殘疾兒童醫(yī)療保障范圍、保障水平、支付方式、定點管理等做出新調(diào)整，使全市殘疾兒童整體醫(yī)療保障水平實現(xiàn)新突破。

　　 采訪中記者了解到，根據(jù)最新要求，保障范圍進一步擴大，將保障范圍擴大為參加?xùn)|營市居民基本醫(yī)療保險，由二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，且經(jīng)評估有康復(fù)適應(yīng)指征的0至17周歲腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童。

　　 同時，保障水平也有所提高，并將符合魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)(2010)13號和魯人社發(fā)(2016)24號文件規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)項目、必要的檢驗檢查及藥品等費用納入醫(yī)保門診支付范圍，將符合入院條件的腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復(fù)救治住院費用納入醫(yī)療保障范圍。

　　 符合條件的腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復(fù)費用，基本醫(yī)保報銷完成后，實施康復(fù)救助。另外，腦癱、孤獨癥門診慢性病支付限額也有所提高，由每年7200元提高至24000元。

　　 根據(jù)通知要求，支付方式也得到了完善。腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，根據(jù)就醫(yī)類別采用不同醫(yī)保支付方式。其中，孤獨癥兒童住院費用醫(yī)保醫(yī)院實行按床日結(jié)算支付；腦癱等殘疾兒童住院費用醫(yī)保醫(yī)院實行按病種分值結(jié)算支付；孤獨癥、腦癱、智力障礙等符合門診慢性病規(guī)定的，與參保人員實行按病種限額支付。

　　 今后，還將對腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童實行協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)定點救治。各縣區(qū)要按規(guī)定將符合條件的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)及時納入定點協(xié)議管理范圍，確保腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童可以就近治療，滿足康復(fù)救治需求。

　　 同時，加強定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，將康復(fù)效果、評估情況等納入?yún)f(xié)議考核指標，與醫(yī)�；饟芨稈煦^，督促康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)提供規(guī)范有效的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

　　 下一步，各縣區(qū)(含開發(fā)區(qū))將高度重視腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復(fù)救治工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，密切部門協(xié)作，做好政策銜接，形成保障合力。