"醫(yī)院的盈利模式會(huì)發(fā)生巨大變化,降低群眾看病就醫(yī)的費(fèi)用。"近日，山東省醫(yī)保局在濟(jì)南召開(kāi)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)省級(jí)試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)。山東省首批選取省本級(jí)和濟(jì)南、棗莊、東營(yíng)、煙臺(tái)、濰坊、威海、日照、臨沂、聊城、菏澤10個(gè)市開(kāi)展DRG付費(fèi)省級(jí)試點(diǎn)。

　　聚焦：什么是DRG？

　　開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組有啥好處？

　　通俗來(lái)講，DRG付費(fèi)是一種醫(yī)�；馂榛颊哔�(gòu)買診療服務(wù)的支付方式，按照同病、同治、同質(zhì)、同價(jià)的原則，根據(jù)患者的臨床診斷、年齡、合并癥、并發(fā)癥等因素，將治療疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用相近的患者劃分到相同的診斷組進(jìn)行管理。患者治療方法確定以后，醫(yī)院、醫(yī)生、患者、醫(yī)保都可以知道要支付多少，于是醫(yī)院本身的盈利模式會(huì)發(fā)生巨大變化，從過(guò)去的以銷售藥品和耗材為主的盈利模式，變成了加強(qiáng)內(nèi)部控制、降低成本、提高醫(yī)療質(zhì)量才能獲利的模式，能有效的避免過(guò)度醫(yī)療，降低群眾看病就醫(yī)的費(fèi)用，提高醫(yī)�；鸬氖褂眯�。自20世紀(jì)60年代 DRG這一工具誕生至今，已被世界許多國(guó)家和地區(qū)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療管理及醫(yī)保付費(fèi)。由于DRG付費(fèi)模式既考慮了疾病嚴(yán)重程度，疾病復(fù)雜性，又兼顧了醫(yī)療需求、醫(yī)療資源消耗強(qiáng)度，是解決醫(yī)改難題的一個(gè)重要抓手。

　　關(guān)注：濟(jì)南、煙臺(tái)、濰坊……

　　山東首批10個(gè)市開(kāi)展DRG付費(fèi)省級(jí)試點(diǎn)

　　在會(huì)議上，山東省醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)張寧波表示，價(jià)格、招采、支付是推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的三個(gè)有力手段。DRG付費(fèi)改革又是支付方式改革中最復(fù)雜，技術(shù)性、專業(yè)性、管理性、系統(tǒng)性最強(qiáng)的改革。這次山東省同時(shí)啟動(dòng)10個(gè)城市開(kāi)展DRG付費(fèi)改革工作，成為全國(guó)省級(jí)試點(diǎn)城市最多的省份之一。記者從會(huì)議上獲悉，山東省首批選取省本級(jí)和濟(jì)南、棗莊、東營(yíng)、煙臺(tái)、濰坊、威海、日照、臨沂、聊城、菏澤10個(gè)市開(kāi)展DRG付費(fèi)省級(jí)試點(diǎn)，計(jì)劃用2-3年的時(shí)間，建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診斷、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費(fèi)和醫(yī)院績(jī)效管理體系，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。山東將通過(guò)省級(jí)試點(diǎn)工作，制定出符合山東省實(shí)際的DRG支付標(biāo)準(zhǔn)、政策、規(guī)程，培養(yǎng)人才隊(duì)伍，把試點(diǎn)城市打造成DRG付費(fèi)的樣板，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，為下一步以點(diǎn)帶面全面推開(kāi)山東省DRG付費(fèi)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另外，山東將按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬測(cè)試、實(shí)際付費(fèi)”三步走的工作思路，分階段扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作。2019年11月前，各試點(diǎn)城市要完成本地?cái)?shù)據(jù)整理，制定配套政策文件，開(kāi)展DRG分組維護(hù)映射，調(diào)整權(quán)重和費(fèi)率等工作，并接受省專家組考核評(píng)估。2020年1月-2021年3月為模擬運(yùn)行階段，各試點(diǎn)城市醫(yī)保支付管理信息系統(tǒng)上線運(yùn)行，醫(yī)保部門要完成按月搜集整理、分析數(shù)據(jù)，修正和完善DRG分組規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的工作，并接受省專家組的督導(dǎo)檢查。2021年3月，符合條件的試點(diǎn)城市正式按照DRG啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)，省醫(yī)保局將啟動(dòng)試點(diǎn)工作專項(xiàng)評(píng)估，并向省政府報(bào)告試點(diǎn)工作情況及下步工作安排。

　　解讀：全國(guó)30個(gè)城市已經(jīng)率先試點(diǎn)

　　山東青島成為國(guó)家試點(diǎn)城市

　　記者從會(huì)議上獲悉，今年5月20日，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作啟動(dòng)視頻會(huì)議，介紹了DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作的籌備情況和主要內(nèi)容，按照一省市一試點(diǎn)的原則，公布了DRG付費(fèi)國(guó)家30個(gè)試點(diǎn)城市名單。青島市成為國(guó)家試點(diǎn)城市并率先開(kāi)展DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作。

　　對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，DRG有利于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制醫(yī)療成本的積極性；對(duì)醫(yī)保部門來(lái)說(shuō)，DRG付費(fèi)更加科學(xué)、更貼近臨床實(shí)際，能夠有效的提高醫(yī)�；鹗褂眯�；對(duì)患者來(lái)說(shuō)，DRG付費(fèi)能提高醫(yī)療品質(zhì)和質(zhì)量，用有限的醫(yī)�；馂榛颊咛峁┳畲笙薅鹊谋Ｕ洗�。

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