4月4日，是東營(yíng)市人民醫(yī)院醫(yī)生閆新海赴非洲布基納法索執(zhí)行援非醫(yī)療任務(wù)的第100天。回顧這100天的經(jīng)歷，閆新海感觸頗多。以下是他的援非紀(jì)實(shí)。 

中國(guó)紅十字總會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、受援醫(yī)院院方、醫(yī)療隊(duì)員合影（圖左一：閆新海）

　　我們是2018年12月24日來(lái)到的非洲布基納法索，到這的第三個(gè)月，也就是3月24日，終于迎來(lái)了到非洲的第一場(chǎng)大雨，如同和老天爺有約定一樣，這場(chǎng)雨下得酣暢淋漓，整整下了一天，這就是當(dāng)?shù)厝怂f(shuō)的芒果雨，是芒果樹(shù)在旱季之后成熟之前急需的一場(chǎng)雨，是今年芒果大豐收的好兆頭。在大街小巷，隨處可見(jiàn)肥碩的芒果掛滿(mǎn)枝頭，并且也有早熟的芒果已經(jīng)上市，價(jià)格便宜得超乎想象，半斤左右的芒果1元人民幣一個(gè)，買(mǎi)的時(shí)候按堆買(mǎi)，一堆大約10個(gè)，據(jù)說(shuō)在偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于交通不便，到了芒果大量成熟的時(shí)候，只需一千西非法郎（約合人民幣11元），便可以將汽車(chē)的后備箱裝滿(mǎn)。

在庫(kù)杜古醫(yī)院巡診受到庫(kù)杜古市市長(zhǎng)Moctar Zongo接見(jiàn)（右二：閆新海）

　　在這里，布基納法索的醫(yī)師培養(yǎng)體系讓我感觸最深。雖然布基納法索經(jīng)濟(jì)貧窮位于全球后20位，但是該國(guó)的醫(yī)師培養(yǎng)體系非常嚴(yán)格，帶有歐美醫(yī)學(xué)體系深深的烙印。醫(yī)學(xué)院是7年制，畢業(yè)后授予博士學(xué)位，4年級(jí)后接觸臨床，在醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)，畢業(yè)后經(jīng)考試獲得全科醫(yī)師證，但要成為專(zhuān)科醫(yī)師還需要進(jìn)行5年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，只有成為專(zhuān)科醫(yī)師才能獨(dú)立執(zhí)業(yè)，進(jìn)行診療活動(dòng)。雖然我們是來(lái)援助的，但是該國(guó)的衛(wèi)生部、醫(yī)學(xué)會(huì)及醫(yī)院對(duì)我們的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、畢業(yè)證及相關(guān)技術(shù)等級(jí)都進(jìn)行了嚴(yán)格的審查和登記注冊(cè)后才允許進(jìn)入臨床工作。

　　其次患者看病實(shí)行預(yù)約制，不預(yù)約無(wú)法看病診療或住院，如果是急癥只能掛急診，如果病情確實(shí)危急經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診后方可住院。專(zhuān)科醫(yī)師每天預(yù)約的病人數(shù)量也是固定的，全天也就是10幾個(gè)人，醫(yī)師和患者之間有充分的時(shí)間進(jìn)行交流。待診的患者靜靜地在門(mén)口，沒(méi)有一絲喧嘩，即使說(shuō)話(huà)，也是悄悄耳語(yǔ)。在診室與醫(yī)師交流，病人眼中是真誠(chéng)的尊重和期待，對(duì)醫(yī)生的建議沒(méi)有絲毫的質(zhì)疑。在這里和諧的醫(yī)患關(guān)系是國(guó)內(nèi)久違和期盼的。在醫(yī)院只要你穿著白色工作服，所有遇見(jiàn)的患者及陪人都會(huì)熱情的與你打招呼并贈(zèng)上祝福的話(huà)語(yǔ)，不少非洲兄弟還會(huì)用中文和你打招呼。這里的醫(yī)患關(guān)系真正體現(xiàn)的是雙方彼此的和諧和尊重，面對(duì)這樣樸實(shí)無(wú)華的病人，你有什么理由不全部付出你的知識(shí)和技能呢？

　　再者醫(yī)院實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)藥分家。在大街小巷隨處可見(jiàn)的不是超市，而是藥店�；颊咴卺t(yī)院看病后拿著處方到院外的藥房買(mǎi)藥，即便是手術(shù)病人，小到注射器、液體和穿刺針、氣管插管，大到內(nèi)固定器械，都需要患者到外面藥房采購(gòu)回來(lái)才能治療，這在國(guó)內(nèi)是不可想象的。但這種制度也無(wú)形中降低了治療的效率和質(zhì)量，如有些骨折病人需要馬上石膏外固定，這在國(guó)內(nèi)的話(huà)耗材都是備好的，患者只需刷卡繳費(fèi)后幾分鐘便可完成診療處理，但在這里最快的也得1小時(shí)，必須等他到外面藥店買(mǎi)來(lái)石膏才能處理，遇到家屬?zèng)]錢(qián)等意外情況時(shí)，打個(gè)石膏得等他1天或者是幾天都是常有的事情。正是因?yàn)檫@些因素導(dǎo)致的慢節(jié)奏導(dǎo)致國(guó)內(nèi)往往需要急診處理的，諸如開(kāi)放性骨折、腰椎骨折并截癱的病人大都擇期處理，所以在門(mén)診經(jīng)常遇到骨折幾個(gè)月才來(lái)就醫(yī)的病人，大都骨折已經(jīng)畸形愈合或伴有骨髓炎，處理起來(lái)非常棘手。 

醫(yī)生閆新海與在庫(kù)杜古醫(yī)院與古巴骨科醫(yī)生Roberto一起值門(mén)診

　　與國(guó)內(nèi)不同的是，住院需要手術(shù)的病人需要在門(mén)診進(jìn)行術(shù)前麻醉訪(fǎng)視，由麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估，確定麻醉方式及時(shí)間后方可住院，同時(shí)所需要的輔助檢查需在門(mén)診完成。

　　我們這次醫(yī)療隊(duì)主要工作地點(diǎn)是在布基納法索的首都瓦加杜古的唐加多哥醫(yī)院，這是一所原來(lái)由中國(guó)臺(tái)灣援建的醫(yī)院，去年布基納法索與臺(tái)灣斷交并與中國(guó)恢復(fù)外交關(guān)系后臺(tái)灣的醫(yī)師全部撤離，我們中國(guó)醫(yī)療隊(duì)全部入住，上一批醫(yī)療隊(duì)是北京世紀(jì)壇醫(yī)院整建制派出的。這所醫(yī)院的硬件設(shè)備大致與國(guó)內(nèi)二甲醫(yī)院相當(dāng)，而手術(shù)室條件和國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院相似，手術(shù)室均為層流手術(shù)室，麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)床、無(wú)影燈、顯微鏡、C臂等硬件設(shè)施均較為高檔。在這所醫(yī)院我每周三值門(mén)診，其余時(shí)間在病房，主要是在手術(shù)室手術(shù)。由于這里交通事故及爆炸傷較多，骨科手術(shù)非常之多。由于布基納法索其艾滋病為世界最高發(fā)地區(qū)，平均20人之中就有一個(gè)攜帶者。而病人大多貧窮，很多手術(shù)病人術(shù)前為了給他節(jié)約費(fèi)用而不查艾滋病等傳染病抗體，這使得我們每一臺(tái)手術(shù)都小心翼翼，手套每次都是帶兩副，固定骨折及縫合的時(shí)候慎之又慎，唯恐被刺傷。

唐家多哥醫(yī)院手術(shù)室 

在唐家多哥醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)（術(shù)前和術(shù)后）

　　另外，我們每2周需要到位于庫(kù)杜古的醫(yī)院巡診1天。這所醫(yī)院是在上世紀(jì)70年代由中國(guó)援建的，房屋已經(jīng)陳舊，近期我國(guó)已經(jīng)準(zhǔn)備投資進(jìn)行改建和裝修。在這個(gè)醫(yī)院，有古巴的醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行援助，每周四我和古巴的一位骨科醫(yī)生一同值門(mén)診。這位古巴醫(yī)生叫Roberto，年齡55歲，由于他們的官方語(yǔ)言為西班牙語(yǔ)，而西班牙語(yǔ)和法語(yǔ)同屬一個(gè)語(yǔ)系，他們學(xué)習(xí)法語(yǔ)明顯比我們有優(yōu)勢(shì)，同時(shí)他們略懂一部分英語(yǔ)，所以在門(mén)診主要是英語(yǔ)法語(yǔ)混著來(lái)，還好英語(yǔ)法語(yǔ)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞好多是重復(fù)的，只是發(fā)音不一樣，聽(tīng)不清楚的用手機(jī)寫(xiě)出來(lái)，再者一些骨科手術(shù)我們畫(huà)畫(huà)進(jìn)行演示也能表達(dá)明白。與國(guó)內(nèi)看病最大的不同不是技術(shù)的差異，而是語(yǔ)言交流的障礙，怎樣將解釋用合理的詞匯表達(dá)出來(lái)。

　　現(xiàn)在白天中午的溫度已經(jīng)到了43攝氏度，陽(yáng)光的炙熱和溫度在逐漸改變我們皮膚的色澤，所慶幸的是高溫和干旱減少了蚊子數(shù)量，使得瘧疾發(fā)病率有所降低。布基納法索的全國(guó)人口為2100萬(wàn)，去年瘧疾發(fā)病為1200萬(wàn)人次，全國(guó)死亡的首發(fā)原因?yàn)榀懠玻耆司鶋勖?9歲。在這短短三個(gè)月的時(shí)間里我們9名醫(yī)療隊(duì)員已經(jīng)有3人感染瘧疾并發(fā)病，高熱的同時(shí)伴有頭痛、惡心、嘔吐和腹瀉，幾天下來(lái)人就瘦了一圈，我們之間開(kāi)玩笑講任何減肥方法都不如來(lái)場(chǎng)瘧疾，所幸的是經(jīng)過(guò)積極抗瘧治療后恢復(fù)的都挺快。

　　彈指一揮間3個(gè)月時(shí)間已過(guò)，現(xiàn)在的我已經(jīng)逐步適應(yīng)了非洲的生活和工作節(jié)奏，希望自己能在實(shí)際工作中，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷的豐富提高自己的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)與非洲醫(yī)生的團(tuán)結(jié)與協(xié)助，以便更好地為非洲人民服務(wù)。（文/圖 閆新海 張小倩）