大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?李欣 見(jiàn)習(xí)記者 祁子威 東營(yíng)報(bào)道

　　10月20日至21日，山東省醫(yī)療保障局在東營(yíng)市召開(kāi)全省基層醫(yī)保服務(wù)建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)觀摩了東營(yíng)廣饒縣市民服務(wù)中心、大王鎮(zhèn)、錦湖社區(qū)便民服務(wù)中心等基層醫(yī)保服務(wù)建設(shè)工作現(xiàn)場(chǎng)，推廣學(xué)習(xí)東營(yíng)等地先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，研究部署下步重點(diǎn)工作，推動(dòng)全省醫(yī)保服務(wù)繼續(xù)走在全國(guó)前列。省醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)郭際水出席會(huì)議并講話，全省各市及部分縣市區(qū)醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志參加會(huì)議。

　　全省已建成并掛牌獨(dú)立運(yùn)行醫(yī)保工作站3426家

　　會(huì)議指出，全省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府“一次辦好”改革部署要求，全面提升基層醫(yī)保服務(wù)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化水平，醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”納入全省流程再造“1+12”制度體系與省委深化制度創(chuàng)新加快流程再造的標(biāo)準(zhǔn)樣板流程，醫(yī)保服務(wù)精細(xì)度、便捷度、滿意度不斷提高�；鶎俞t(yī)保服務(wù)體系更加健全。大力推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層延伸，充分利用村(社區(qū))便民服務(wù)站點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村(社區(qū))衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)立醫(yī)保工作站，把業(yè)務(wù)窗口搬到服務(wù)群眾的第一線，大大提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷性和可及性。截至目前，全省已建成并掛牌獨(dú)立運(yùn)行醫(yī)保工作站3426家。醫(yī)保經(jīng)辦流程再造成效顯著。在全國(guó)率先實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單管理制度，三大板塊20類38項(xiàng)中即時(shí)辦結(jié)事項(xiàng)達(dá)到53.3%、比國(guó)家清單高7.3個(gè)百分點(diǎn)，非即時(shí)辦結(jié)事項(xiàng)辦理時(shí)限比國(guó)家清單縮短43.5%，辦理材料比國(guó)家清單精簡(jiǎn)18.3%。按照服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)“四最”改革目標(biāo)，優(yōu)化辦理流程、精簡(jiǎn)辦事材料、壓縮辦理時(shí)限，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案等高頻民生事項(xiàng)流程壓縮50%以上。服務(wù)手段更加便民利民。

　　全省醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)2248.1萬(wàn)人 覆蓋定點(diǎn)藥店2.6萬(wàn)家

　　通過(guò)建設(shè)全省信息交換和共享、醫(yī)保電子憑證及移動(dòng)支付等平臺(tái)，構(gòu)建實(shí)體大廳與網(wǎng)上平臺(tái)、移動(dòng)終端、自助終端、咨詢熱線等互為補(bǔ)充的全方位經(jīng)辦服務(wù)格局，全省92.3%的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合服務(wù)體系，將醫(yī)保支付與互聯(lián)網(wǎng)診療有機(jī)融合，滿足參保人員網(wǎng)上問(wèn)診復(fù)診購(gòu)藥、慢病續(xù)方、醫(yī)保支付、送藥上門(mén)等需求。全省醫(yī)保電子憑證激活人數(shù)2248.1萬(wàn)人，覆蓋定點(diǎn)藥店2.6萬(wàn)家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.1萬(wàn)家。醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化體系更加完善。在全省制定印發(fā)《全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施方案》，同步推進(jìn)13項(xiàng)醫(yī)療保障和經(jīng)辦服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)率先建立起以公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為核心，以管理和監(jiān)督評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為支撐，覆蓋全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的全領(lǐng)域醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。在全省選定35個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化示范窗口建設(shè)，用標(biāo)準(zhǔn)鞏固流程再造成果、規(guī)范服務(wù)行為。

　　加快基層醫(yī)保服務(wù)信息化建設(shè) 創(chuàng)新基層醫(yī)保監(jiān)管方式

　　會(huì)議強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)基層醫(yī)保服務(wù)建設(shè)對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)改革創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。全省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，勇于改革創(chuàng)新，充分借鑒吸收東營(yíng)等地關(guān)于醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提升、支付方式改革、基金監(jiān)管強(qiáng)化等經(jīng)驗(yàn)做法，繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)療保障公共服務(wù)向基層下沉。通過(guò)完善工作制度和業(yè)務(wù)流程，讓業(yè)務(wù)下沉到基層、延伸到一線，暢通醫(yī)保服務(wù)“腸梗阻”，徹底實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“零距離”。要充分利用醫(yī)保能力提升補(bǔ)助資金，加大扶持力度，對(duì)已經(jīng)建成的醫(yī)保工作站點(diǎn)，高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量加快推進(jìn)。加快基層醫(yī)保服務(wù)信息化建設(shè)。加快硬件資源、骨干網(wǎng)絡(luò)、信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)各項(xiàng)功能在實(shí)體大廳和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)共享應(yīng)用。積極推進(jìn)本地應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，按期完成與省局平臺(tái)的接口互聯(lián)、數(shù)據(jù)互通和聯(lián)調(diào)測(cè)試等工作。嚴(yán)格按照全省統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門(mén)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)全流程無(wú)縫銜接、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。要?jiǎng)?chuàng)新基層醫(yī)保監(jiān)管方式。加快推進(jìn)醫(yī)�；鹬悄鼙O(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)以醫(yī)保費(fèi)用審核、醫(yī)療行為監(jiān)控、人臉視頻識(shí)別、藥品耗材追溯、基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警五大體系為核心的醫(yī)�；鹬悄鼙O(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；鹬Ц妒虑�、事中和事后的全過(guò)程監(jiān)管。要充分利用第三方機(jī)構(gòu)提升監(jiān)管專業(yè)化水平，建立完善由醫(yī)療、信息、財(cái)務(wù)等人員組成的專家?guī)�，提升監(jiān)管專業(yè)化水平。要深化醫(yī)保支付方式改革。省本級(jí)和10個(gè)DRG 付費(fèi)試點(diǎn)城市要穩(wěn)步推進(jìn)，制定出符合我省實(shí)際的DRG支付政策、規(guī)程，打造成全國(guó)DRG付費(fèi)的樣板。在區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)方面，要積極申請(qǐng)國(guó)家試點(diǎn)，將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)�？傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)行區(qū)域總額預(yù)算管理,逐步建立以病種為基本單元，以結(jié)果為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)體系。全面實(shí)施“好差評(píng)”制度。年底前依托省一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，建立適應(yīng)我省醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)特點(diǎn)的“好差評(píng)”制度框架，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全覆蓋、評(píng)價(jià)對(duì)象全覆蓋、服務(wù)渠道全覆蓋和評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)省級(jí)集中利用。要定期對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析研判，對(duì)群眾反映強(qiáng)烈、差評(píng)集中的事項(xiàng)，要及時(shí)提出解決方案和整改措施。